Epicondilite Lateral
A epicondilite lateral é uma lesão caracterizada por dor na região lateral do cotovelo, também chamada de tendinite do tenista.
O que é epicondilite lateral?
A epicondilite lateral é uma inflamação caracterizada por dor na região lateral do cotovelo, que se espalha para o antebraço. Também é conhecida como “cotovelo de tenista” ou “tendinite de tenista”.
Quais são as causas da epicondilite lateral?
A epicondilite lateral é causada por esforço físico intenso ou movimentos repetitivos cumulativos, que lesionam os tendões do cotovelo.
Apesar de ter esse nome popular relacionado à prática esportiva e ser comum em jogadores de tênis e beisebol, a doença não acomete somente essas pessoas. Trabalhadores que exercem atividades que envolvam carpintaria, ou são submetidos ao excesso de digitação, escrita ou desenho, por exemplo, também estão sujeitos a desenvolver a epicondilite lateral.
Quais são os sintomas da epicondilite lateral?
A dor causada pela epicondilite lateral concentra-se na parte externa do cotovelo, podendo irradiar. O incômodo piora quando a mão está virada com a palma para cima e durante a execução de atividades cotidianas, como girar maçanetas e escovar os dentes. Estimular continuamente o cotovelo sem tratamento pode levar a um quadro de dor mesmo em repouso.
Qual o tratamento para a epicondilite lateral?
Em grande parte dos casos, é possível que o problema desapareça espontaneamente em alguns meses.O tratamento inclui o repouso e a utilização de medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, evitando as atividades repetitivas que originaram a condição.
Infiltrações com toxina botulínica, ondas de choque e fisioterapia ainda carecem de comprovação científica para se mostrarem capazes de combater a epicondilite lateral.
Se tenho sintomas de epicondilite lateral, que médico devo procurar?
O médico ortopedista é o especialista ideal para cuidar da epicondilite lateral.
Como é feito o diagnóstico da epicondilite lateral?
Como exames de imagem não são eficazes para fechar o diagnóstico de epicondilite lateral, normalmente o exame clínico é o suficiente. No consultório, o médico deverá ouvir a história do paciente e realizar alguns testes, movimentando a área afetada pela dor.
Como é o tratamento da epicondilite lateral?
A duração dos sintomas pode ser prolongada, podendo variar de semanas a meses.
Existe uma grande variedade de modalidades terapêuticas para o seu tratamento, tanto conservadoras quanto cirúrgicas, porém, em até 95% dos casos de epicondilite lateral a cirurgia não é necessária e ela é indicada somente após pelo menos 3 a 6 meses de tratamento não operatório.
Na fase mais aguda (de maior dor) da epicondilite lateral, repouso, gelo e uso de anti-inflamatórios podem ser necessários para o alívio da dor e para o conforto do paciente.
Posteriormente a fisioterapia poder ser indicada, assim como uso de imobilizadores. Caso a dor permaneça apesar das medidas iniciais, pode ser indicada uma infiltração local (injeção de medicamento diretamente no local da tendinose) para o alívio do
Como é feita a infiltração para o tratamento de epicondilite lateral?
Em alguns casos, uma infiltração (injeção com medicamento no local da dor) pode ser feita para o tratamento da epicondilite lateral. Ela pode ser realizada no consultório com anestésico local e o paciente pode movimentar o cotovelo normalmente logo após.
Nos três primeiros dias pode ocorrer um leve aumento da dor e para isso costumo prescrever analgésicos e anti-inflamatórios para controlar a dor e recomendo o uso de compressa de gelo local três vezes ao dia ou conforme necessidade.
Os remédios mais utilizados na infiltração para o seu tratamento são os corticosteroides e o ácido hialurônico:
- corticosteroides: apresentam bons resultados a curto prazo com melhora da dor nas primeiras 6 semanas, porém os estudos mostram que a médio e longo prazo o seu uso local pode prejudicar o resultado final do tratamento da epicondilite lateral.
- ácido hialurônico: é um componente presente nos tendões e o objetivo de sua infiltração local é promover e estimular uma cicatrização adequada do tecido danificado/degenerado. Os estudos demonstram uma tendência na melhora após a sua aplicação local, mas há pacientes que mesmo assim podem permanecer sintomáticos.
Como é a cirurgia para o tratamento da epicondilite lateral?
Lembrando que apenas 5% dos casos de epicondilite lateral são cirúrgicos, a cirurgia é indicada quando o paciente mantém dor e perda de força mesmo após 3 a 6 meses de tratamento conservador.
Ela pode ser feita por via aberta (pequeno corte na pele) ou por via artroscópica (na qual uma câmera é introduzida dentro do cotovelo) e, em ambas as técnicas o tecido degenerado é removido.
O tratamento ideal deve ser
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