O que é Dor de cabeça, cefaleia, enxaqueca, migrânea…?

Todos nós sabemos o que é dor de cabeça e precisamos saber que o termo médico sinônimo para isso é “Cefaleia”. Existem cefaleias secundárias, assim chamadas quando a dor é consequência de qualquer outras doenças, tais como sinusites, gripe, meningite e etc. Nas cefaleias primárias, que são as mais comuns, não há nenhuma outra doença causando a dor, a dor em si é o único problema em questão. São exemplos delas a “Enxaqueca” (também chamada de “Migrânea”), a cefaleia tensional e outras.

A Enxaqueca, ou Migrânea, é uma das cefaleias primárias e pode ocorrer de forma episódica (ou pouco frequente) ou crônica. Chamamos de crônica quando houver crises de dor que duram pelo menos 4 horas (ou mais), por pelo menos 15 dias ao mês (ou mais) e que persistem por pelo menos 3 meses (ou muito mais!).

Quais as características da Enxaqueca?

Crises de dor de cabeça que:
• Duram entre 4 e 72 horas
• São geralmente unilaterais, latejantes (ou pulsáteis), moderadas ou intensas
• Limitam as atividades diárias normais dos pacientes
• São acompanhadas de pelo menos 2 dos 3 seguintes sintomas:
• Náusea e/ou vômitos
• Incômodo pela luz
• Incômodo por sons
• Outros sintomas possíveis: sudorese, mãos frias, palidez, incômodos digestivos e diarreia, sensibilidade ao toque da cabeça e couro cabeludo

A Enxaqueca é muito comum. Você não está sozinho.

• A enxaqueca acomete cerca de 24 milhões de brasileiros, já que ocorre em 12% da população.
• É mais comum em mulheres (17%) do que em homens (6%).
• Aproximadamente 25% dos pacientes frequentemente perdem dias de trabalho ou compromissos
• Mais da metade dos pacientes apresentam restrições no dia a dia ou necessitam repousar deitados durantes as crises de dor.

O que você deve fazer para melhorar?

Procure um médico! O especialista em cefaleia é o neurologista. Você deve participar ativamente do seu tratamento e para isso, algumas informações são extremamente úteis. Anote algumas características da sua dor para que o neurologista possa definir precisamente o seu diagnóstico e o seu tratamento. Você pode utilizar o que se chama “Diário da Dor”, como o que se encontra no final desse encarte. Procure anotar as crises a cada dia e tudo o que se relacionar com ela por 30 dias.
Anote:
• Frequência, intensidade, localização e duração das crises de dor,
• Medicamentos utilizados e seus efeitos (positivos ou negativos),
• Possíveis fatores que desencadeiam as crises a cada dia,
• Hábitos alimentares; de sono; de atividade física,
• Relação das crises com a luminosidade, sons, odores e características climáticas,
• Dados sobre o seu ciclo menstrual.

O que vai ajudar no seu tratamento.

A sua história e os seus dados pessoais são fundamentais. O “Diário da Dor” ajuda muito! (Final desse encarte). Não existe nenhum exame laboratorial que defina o seu diagnóstico. Os exames laboratoriais podem ser utilizados para afastar outras doenças ou identificar condições coexistentes.

Você sabia que…

As dores de cabeça são o segundo principal motivo para as pessoas procurarem um médico em todo o mundo?

Um dia de crise enxaquecosa intensa se assemelha a um dia de tetraplegia, ou demência avançada, ou psicose ativa no que se refere à incapacitação para quaisquer atividades naquele dia?

A enxaqueca crônica (mais de 15 dias de dor por mês , por mais de 3 meses) é tão frequente que, mundialmente, se estima acometer 2% de toda a população?

O abuso de medicamentos analgésicos e sintomáticos é um grande problema no tratamento dos pacientes com enxaqueca crônica e precisa ser evitado?

Bases do Tratamento.

• A enxaqueca não tem cura, mas TEM CONTROLE.
• VIVER BEM E SEM DOR É CLARAMENTE POSSÍVEL e a qualidade de vida dos pacientes muito comprometidos fica bastante prejudicada. Cuide-se!
• O ABUSO DE ANALGÉSICOS E SINTOMÁTICOS É PÉSSIMO para o seu tratamento e representa um dos fatores de piora das crises, que se tornam mais frequentes e resistentes aos medicamentos.
• Condições concomitantes à enxaqueca que precisam de tratamento: OBESIDADE, DISTÚRBIOS ALIMENTARES, RONCO, CONSUMO EXCESSIVO DE CAFEÍNA, ANSIEDADE, DEPRESSÃO, DORES NAS COSTAS, BRUXISMO E APERTAMENTO DOS DENTES, DISFUNÇÕES HORMONAIS, SEDENTARISMO.
• ATENÇÃO ÀS MODIFICAÇÕES NECESSÁRIAS NO SEU ESTILO DE VIDA. Evite os fatores desencadeantes de crises que identificar no seu caso.

Fatores desencadeantes de crises enxaquecosas

Jejum e alguns alimentos: O jejum prolongado deve ser sempre evitado e a identificação individual de alimentos suspeitos de gerarem crises é fundamental
Alterações do ritmo de sono: variações do horário de dormir, ou privação do sono, ou mesmo dormir “demais” (além do horário usual) devem ser evitados
Luzes Intensas podem desencadear crises em algumas pessoas. Observe seu caso e relate ao seu médico
Odores fortes, mesmo que agradáveis, podem desencadear crises em algumas pessoas. Observe seu caso e relate ao seu médico
Variações climáticas, como o Sol forte, podem desencadear crises em algumas pessoas. Observe seu caso e relate ao seu médico
Variações hormonais, ou mesmo o próprio ciclo menstrual normal podem gerar crises. Observe o seu caso e relate ao seu médico
Estresse: o usualmente mais lembrado fator desencadeante. Observe seu caso e relate ao seu médico
Lembre-se: os fatores desencadeantes são sempre de consideração INDIVIDUAL: variam a cada pessoa. Podem agir isolada ou associadamente, somando-se os fatores geradores de crise. Procure fazer um diário da dor (VEJA NO FINAL DESSE ENCARTE). Evitar OS SEUS fatores desencadeantes é sempre recomendável no tratamento preventivo de qualquer cefaleia.

Opções de tratamento na Enxaqueca (Migrânea)

Modificações do Estilo de vida:
Identifique e evite os fatores desencadeantes de crises; mantenha hábitos saudáveis de alimentação, sono e atividade física, diminua seu estresse.

Tratamentos Não-Farmacológicos e Complementares:
Relaxamento; Psicoterapia; Acupuntura; Massagem; Fisioterapia, Suplementos Nutricionais.

Medicamentos de uso agudo, sintomáticos:
Triptanos; Derivados do Ergot; Antiinflamatórios; Analgésicos.

Tratamentos Preventivos Orais:
Antiepilépticos, Betabloqueadores; Bloqueadores o canal de cálcio; Antidepressivos tricíclicos.

Tratamento Preventivo: Bloqueio Periférico:
Toxína Botulin.

Como a Toxína Botulin. pode ser usada em enxaqueca crônica?

No Brasil, já há aprovação pela ANVISA para mais esse uso da Toxína Botulin. desde 2011. Trata-se de mais uma importante arma a disposição do neurologista para o tratamento da Enxaqueca Crônica (mais de 15 dias de dor ao mês, com crises durando 4 horas ou mais, por mais de 3 meses). São realizadas aplicações em pontos específicos da cabeça e região cervical para prevenção de crises de cefaleia. Há estudos científicos muito bem conduzidos na Europa e Estados Unidos, com muitos pacientes, que comprovam seu benefício.

As aplicações podem ser realizadas em associação aos outros medicamentos preventivos disponíveis, ou isoladamente, principalmente naqueles pacientes que não tiveram sucesso ou apresentaram efeitos adversos com as outras drogas de uso oral. Além da grande eficácia, outro grande benefício da Toxína Botulin. é a baixa frequência de eventos adversos, que são muito discretos e passageiros.

As aplicações são rápidas e muito pouco dolorosas! O efeito da Toxína Botulin. na Enxaqueca Crônica não tem nada a ver com seu uso cosmético!

As principais metas do tratamento são diminuir a incapacitação e melhorar a qualidade de vida!
Os objetivos do tratamento são: reduzir os dias com cefaleia; reduzir a duração das cefaleias; reduzir a intensidade das cefaleias!