Como a EM é considerada uma doença autoimune, é possível que as imunizações desencadeiem recaídas. No entanto, há pouca evidência de que as vacinas, de fato, agravem a EM, e diversas revisões abrangentes não encontraram nenhuma associação com um maior risco de surto (recaída). Aqui está um resumo das provas relativas a algumas vacinas comuns, mas antes de tomar qualquer decisão, fale com sua equipe de saúde, que será capaz de aconselhar de acordo com a sua em particular.
Gripe
A pesquisa atual sugere que não há aumento do risco associado a ter uma vacina contra a gripe, se você tiver EM, na verdade, é uma ideia muito boa. Por exemplo, o Instituto Nacional do Reino Unido para a Saúde e Cuidados Excellence (NICE) afirma explicitamente que “às pessoas com EM devem ser oferecidas as vacinas contra a gripe”. Aumento da temperatura corporal - comum na gripe - pode fazer os sintomas piorarem, e em alguns casos realmente provocarem uma recaída. Você nota, no entanto, que as vacinas da gripe elaboradas com o vírus vivo não são recomendados para qualquer pessoa com EM – lembrando que você deve sempre perguntar ao seu médico em caso de dúvidas.
Hepatite B
Estudos sugerem que não há nenhuma evidência de aumento do risco associado a ter vacina da hepatite B, para a maioria dos pacientes com EM. Embora haja uma pequena chance que poderia desencadear uma recaída, os benefícios de saúde de ter a vacina geralmente superam os riscos de uma recaída - especialmente naqueles de alto risco para hepatite B. Você deve sempre consultar o seu médico para que ele possa avaliar o seu próprio caso de acordo com as suas circunstâncias pessoais.
Catapora (varicela)
Se você teve catapora quando criança, você deve se lembrar de como era chato quando as pessoas lhe diziam que era uma coisa boa. Mas na verdade era, porque uma vez que você teve, há 90% de chance de você desenvolver uma imunidade natural para a vida toda. Se você tiver EM e você está pensando em fazer uso de algum medicamento que pode suprimir o sistema imunológico, seu médico pode aconselhá-lo a tomar a vacina contra a varicela antes de iniciar a terapia.
Rubéola e SCR
Um estudo de 2009 não encontrou nenhuma associação entre o sarampo, caxumba e rubéola (SCR) e o risco de EM. Esta vacina é administrada normalmente durante a infância.
HPV Cervical Cancer Vaccine
A vacina de vírus do papiloma humano (HPV) é a mais nova vacina da lista, e como acontece com qualquer medicamento recém-lançado, foi acompanhado de perto. Desde o seu lançamento, um tipo de vacina contra o HPV tem sido associada com um único caso de uma doença imune do cérebro chamada encefalomielite aguda disseminada, e houveram cinco casos em que foi associada com uma condição de EM, chamado síndrome de desmielinização. Mas seria precipitado colocar esses casos em contexto, afinal milhões de mulheres jovens receberam esta vacina sem qualquer problema - por isso até que não existam mais dados disponíveis conclusões definitivas não podem ser tiradas.
Tétano
Uma revisão sistemática de evidências realmente constatou que a vacina contra o tétano está ligada a um menor risco de desenvolver esclerose múltipla. São necessárias mais pesquisas para descobrir o porquê!
Tuberculose
Você pode conhecer a vacina Bacilo de Calmette-Guerin como a BCG jab. Mas o que você talvez não saiba é que esta vacina poderia ter aberto um novo caminho para a pesquisa da EM, depois de um estudo recentemente publicado na revista Neurology. Neste estudo, os indivíduos que tinham experimentado uma síndrome clinicamente isolada (um único ataque que sugere que possa desenvolver EM no futuro) e receberam a vacina BCG (junto com interferon β 1-A) tiveram menos lesões e uma probabilidade menor de desenvolver EM completos no período de 5 anos de follow-up (em comparação com pessoas que só receberam interferon β 1a).
Converse com seu médico sobre EM e Vacinas
Embora ter EM geralmente não seja uma barreira para a vacinação, pode tornar as coisas mais complicadas do que o habitual. Lembre-se de sempre consultar as informações fornecidas com a sua medicação e de pedir ajuda ao seu médico e equipe de saúde se você não tem certeza de algo. Aqui estão algumas coisas que você pode gostar de conversar com eles:
• grupos de apoio aos doentes, como o MS Confiança recomendam que se você está tendo uma recaída grave que afeta a sua capacidade de realizar atividades diárias normais, então é aconselhável adiar a vacinação até depois do início da recaída.
• Se você estiver sob medicação que afeta o sistema imunológico (imunossupressores ou imunomoduladores), as vacinas podem ser menos eficazes, por isso é importante deixar seu médico saber. Também lembre-se de consultar qualquer informação fornecida com a medicação que esteja tomando.
• Centro dos Estados Unidos para o Controle e Prevenção de Doenças recomendam que as vacinas vivas sejam sempre evitadas se você estiver fazendo uso de medicamentos que afetem o sistema imunológico. Afinal, a redução da capacidade do seu corpo para montar uma resposta imune aumenta o risco de desenvolver a doença você está sendo vacinados contra. Estes incluem vacinação oral contra a poliomielite, sarampo, caxumba e rubéola (SCR), BCG, febre amarela e febre tifóide.
Sua equipe de saúde vai ficar feliz em responder suas perguntas, e irá aconselhá-lo com base em suas próprias circunstâncias pessoais. Com a ajuda deles as tais férias exóticas podem estar mais perto do que você imagina!
Fonte: Living like you. Imagem: Creative Commons.
Nova Diretriz da Academia Americana de Neurologia analisa possíveis benefícios e riscos de terapias complementares e alternativas médicas para tratar a EM
A Academia Americana de Neurologia, uma associação de neurologistas e neurocientistas dedicados à promoção de cuidados de alta qualidade para as pessoas com distúrbios do sistema nervoso, lançou uma orientação sobre o uso da medicina complementar e alternativa (CAM) para tratamento da EM. A diretriz foi criada por um painel de peritos médicos que avaliou todos os estudos publicados e disponíveis. Através de um processo abrangente o júri avaliou cuidadosamente os resultados de estudos de pesquisa relevantes, e também se os resultados do estudo poderiam ser generalizados para a população de pessoas com esclerose múltipla, e se quaisquer preocupações de segurança deveriam ser consideradas por médicos e pacientes que possam usar esses tratamentos.
O uso generalizado de CAM por pessoas com MS destaca a necessidade não atendida de mais pesquisa e melhores terapias para ajudar as pessoas com EM a viverem suas melhores vidas. Resumos da orientação estão disponíveis para os pacientes e para os médicos.
Informações e orientações específicas
Entre os estudos das várias formas de maconha e seus derivados que foram avaliados pelo painel, a diretriz relata que as evidências sugerem que:
Extrato de cannabis e THC sintético Oral (tetrahidrocanabinol, um importante componente ativo da maconha) são eficazes para a redução da espasticidade e dor relatada pelo paciente, mas mão a tremor relacionado com a EM ou espasticidade medido por testes administrados pelo médico;
Sativex spray oral (GW Pharmaceuticals) é eficaz para melhorar a espasticidade relatada pelo paciente, dor e aumento da frequência urinária, mas não incontinência, tremor ou espasticidade relacionada com a EM medido por testes administrados pelo médico;
Estudos de investigação da maconha quando fumada não produziram provas suficientes para avaliar sua segurança ou eficácia para o tratamento de sintomas de esclerose múltipla, incluindo espasticidade, dor, equilíbrio, postura e cognição.
Extrato de cannabis Oral, THC e Sativex não estão atualmente aprovados pelo FDA para uso por pessoas com EM. A orientação observa que, como em qualquer terapia, junto com os benefícios potenciais vêm potenciais efeitos colaterais, e para estes derivados de cannabis os efeitos colaterais mais comumente relatados foram tontura, sonolência, dificuldade de concentração e distúrbios de memória.
A diretriz também ressalta que a segurança a longo prazo do uso da maconha para a gestão dos sintomas da EM ainda não é conhecida. Entre outros estudos de terapia CAM em MS avaliadas pelo painel, a evidência de pesquisa disponível sugere que:
ginkgo biloba é ineficaz para melhorar a função cognitiva, mas pode reduzir a fadiga;
terapia magnética pode reduzir a fadiga; reflexologia pode ajudar a aliviar sensações de pele incomuns, como formigamento, mas não há provas suficientes para avaliar o seu potencial para o tratamento da dor, fadiga e outros sintomas; o uso de ômega-3 os ácidos gordos com dieta de baixa gordura para reduzir recidivas ou deficiência, ou melhorar a qualidade de vida não é apoiada por evidência atual.
A guia inclui uma tabela de todas as terapias CAM que foram avaliadas. Para muitos deles, o painel concluiu que não havia provas suficientes de estudos de investigação para aconselhar quanto à sua eficácia no tratamento da EM ou de seus sintomas. A diretriz também indica que há pouco conhecimento sobre como as terapias CAM interagem no corpo com outras terapias, ou com terapias modificadoras da doença que os indivíduos podem adotar. Os efeitos e os efeitos colaterais relatados em estudos não relacionados com a EM não foram avaliados.
Embora muitas pessoas com EM relatem que experimentam os benefícios de terapias CAM, esta diretriz confirma a necessidade de mais pesquisas para demonstrar a eficácia dessas estratégias de tratamento. A Sociedade Nacional de EM está empenhada em garantir que nenhuma oportunidade seja desperdiçada em nossa missão de parar a progressão da EM, restaurar funções perdidas e curar a EM para sempre para que as pessoas possam viver melhor suas vidas.
Fonte: National MS Society – 24/03/2014. Imagem: Creative Commons.
