Vacina de RNA

Uma vacina de RNA ou vacina mRNA (mensageiro RNA) é um tipo de vacina que usa uma cópia feita pelo homem de um químico natural chamado RNA mensageiro (mRNA) para produzir uma resposta imune. A vacina transfecta moléculas de RNA sintético em células humanas. Uma vez dentro das células, a vacina'RNA funciona como mRNA, fazendo com que as células construam a proteína estrangeira que normalmente seria produzida por um patógeno (como um vírus) ou por uma célula cancerosa.

COVID-19

No início de dezembro de 2020, havia duas novas vacinas de mRNA que haviam concluído o período de oito semanas após os testes em humanos exigidos e aguardavam autorização de uso emergencial como vacinas COVID-19: mRNA-1273 da Moderna e Tozinameran de uma parceria BioNTech/Pfizer

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Eficácia

Não está claro por que as novas vacinas mRNA COVID-19 da Moderna e BioNTect/Pfizer mostraram taxas potenciais de eficácia de 90 a 95%, quando os testes anteriores de medicamentos mRNA em patógenos que não fossem COVID-19 não eram tão promissores e tiveram que ser abandonados nas fases iniciais dos ensaios.

Além da eficácia de potenciais vacinas mRNA em condições de ensaio clínico, a eficácia efetiva das vacinas distribuídas de mRNA também pode ser difícil de sustentar em níveis elevados. Ao contrário das moléculas de DNA, a molécula de mRNA é uma molécula muito frágil que se degrada em poucos minutos em um ambiente exposto, e, portanto, as vacinas mRNA precisam ser transportadas e armazenadas a temperaturas muito baixas. Fora da célula humana, ou seu sistema de entrega de drogas, a molécula de mRNA também é rapidamente quebrada pelo corpo humano.

Mecanismo

Uma ilustração do mecanismo de ação da vacina RNA

As vacinas mRNA operam de uma maneira muito diferente de uma vacina tradicional. As vacinas tradicionais estimulam uma resposta de anticorpos injetando antígenos (proteínas ou peptídeos), um vírus atenuado ou um vetor viral de codificação de antígenos recombinantes. Esses ingredientes são preparados e cultivados fora do corpo humano. Em contraste, as vacinas mRNA inserem um fragmento sinteticamente criado da sequência de RNA de um vírus diretamente nas células humanas (conhecida como transfecção)^[1].

As vacinas mRNA não afetam ou reprogramam o DNA dentro da célula – o fragmento de mRNA sintético é uma cópia da parte específica do RNA viral que carrega as instruções para construir o antígeno do vírus (um pico de proteína, no caso das principais vacinas coronavírus mRNA); esse equívoco tornou-se uma teoria da conspiração desmascarada em relação às vacinas mRNA, à medida que as vacinas COVID-19 mRNA ganharam destaque.

O mRNA deve se degradar nas células após a produção da proteína estrangeira, no entanto, porque a formulação específica (incluindo a composição exata do revestimento de entrega de medicamentos de nanopartículas lipídicas) são mantidas em sigilo pelos fabricantes das vacinas mRNA candidatas, tais detalhes e tempos permanecem a ser confirmados por um estudo posterior.

A velocidade de design e produção é uma importante vantagem das vacinas mRNA^[1]; A Moderna projetou a vacina MRNA-1273 em 2 dias. Outra vantagem das vacinas de RNA é que, como os antígenos são produzidos dentro da célula, estimulam a imunidade celular, bem como a imunidade humoral.

Delivery

Os métodos de entrega de medicamentos podem ser amplamente classificados se a transferência de RNA para células acontece dentro (in vivo) ou fora (ex vivo) do organismo.

Ex vivo

As células dendríticas (DCs) são um tipo de células imunes que exibem antígenos em suas superfícies, levando a interações com células T para iniciar uma resposta imune. Os DCs podem ser coletados dos pacientes e programados com mRNA. Então, eles podem ser re-administrados de volta em pacientes para criar uma resposta imune.

In vivo

Desde a descoberta da expressão de mRNA in vitro transcrita in vivo após a administração direta, as abordagens in vivo tornaram-se cada vez mais atraentes. Eles oferecem algumas vantagens sobre os métodos ex vivo, particularmente evitando o custo de colheita e adaptação de DCs de pacientes e imitando uma infecção regular. Ainda há obstáculos para que esses métodos sejam superados para que a vacinação de RNA seja um procedimento potente.

Injenção nua de mRNA

Este modo de absorção de mRNA é conhecido há mais de duas décadas e os primeiros studos clínicos mundiais (Tuebingen, Alemanha) usando injeções diretas de mRNA para vacinação consistiam em injeções de mRNA nu na derme, e o uso de RNA como ferramenta de vacina foi descoberto na década de 1990 na forma de mRNA auto-amplificador.

Poliplexos

Polímeros cônicos podem ser misturados com mRNA para gerar poliplexes que protegem o mRNA recombinante de RNases e auxiliam sua penetração nas células. Protamina é um peptídeo cátônico natural e foi usado para complexo de mRNA para vacinação.

Nanopartículas lipídicas

Em 2018, a primeira droga siRNA, Onpattro, foi aprovada pela FDA para usar nanopartículas lipídicas como sistema de entrega de medicamentos pela primeira vez. Encapsular a molécula de mRNA em nanopartículas lipídicas foi um avanço crítico para a produção de vacinas mRNA viáveis, resolvendo uma série de barreiras técnicas fundamentais na entrega da molécula de mRNA na célula humana. Principalmente, o lipídio fornece uma camada de proteção contra a degradação, permitindo uma saída translacional mais robusta.

Vetores Virais

Além dos métodos de entrega não virais, os vírus RNA foram projetados para obter respostas imunológicas semelhantes. Os vírus típicos do RNA usados como vetores incluem retrovírus, lentivírus, alphavírus e rabdovírus, cada um dos quais pode diferir em estrutura e função. Estudos clínicos têm utilizado tais vírus em uma série de doenças em animais modelo, como camundongos, galinhas e primatas.

Efeitos colaterais e riscos

A reactogenicidade é semelhante à das vacinas convencionais, não-RNA; no entanto, aqueles suscetíveis a uma resposta autoimune podem ter uma reação adversa às vacinas de RNA. Os fios de mRNA da vacina podem provocar uma reação imune não intencional; para minimizar isso, as sequências de vacinas mRNA são projetadas para imitar as produzidas por células humanas.

O sistema de entrega de drogas que segura a molécula de mRNA e protege os frágeis fios de mRNA de serem quebrados antes de entrarem na célula humana são nanopartículas lipídicas peguiladas que podem ser desencadear suas próprias reações imunes, e causar danos ao fígado em doses mais altas. Fortes efeitos reageogênicos foram relatados em testes de novas vacinas COVID-19 RNA.

Universal

Antes de 2020, nenhuma plataforma tecnológica de mRNA (droga ou vacina) havia sido autorizada para uso em humanos, de modo que havia risco de efeitos desconhecidos, tanto de curto como de longo prazo (como respostas autoimunes ou doenças).

Armazenamento

Como o mRNA é frágil, a vacina deve ser mantida em temperaturas muito baixas para evitar degradar e, assim, dar pouca imunidade efetiva ao receptor. A vacina BNT162b2 (Tozinameran) mRNA deve ser mantida a −70 °C (−94 °F). Moderna diz que sua vacina MRNA-1273 pode ser armazenada a −20 °C (−4 °F), que é comparável a um freezer doméstico, e que permanece estável entre 2 e 8 °C (36 e 46 °F).

Vantagens

Vacinais Tradicionais

As vacinas de RNA oferecem vantagens específicas em relação às vacinas tradicionais de proteínas. Como as vacinas de RNA não são construídas a partir de um patógeno ativo (ou mesmo de um patógeno inativado), elas não são infecciosas. Em contrapartida, as vacinas tradicionais exigem a produção de patógenos, o que, se feito em grandes volumes, poderia aumentar os riscos de surtos localizados do vírus na unidade de produção.

Vacinas de DNA

Além de compartilhar as vantagens das vacinas teóricas de DNA sobre vacinas tradicionais de proteína estabelecidas, a vacinação de RNA oferece outros benefícios. O mRNA é traduzido no citosol, então não há necessidade de o RNA entrar no núcleo celular, e o risco de ser integrado ao genoma hospedeiro é evitado.

Uma codificação ORF adicional para um mecanismo de replicação pode ser adicionada para amplificar a tradução de antígeno e, portanto, a resposta imune, diminuindo a quantidade de material inicial necessário.

História

Pesquisadores do Instituto Salk, universidade da Califórnia-San Diego, e uma empresa de biotecnologia com sede nos EUA, Vical Incorporated, publicaram um trabalho em 1989 demonstrando que o mRNA, usando uma nanopartícula lipossômica para entrega de drogas, poderia transfetar o mRNA em uma variedade de células eucarióticas. Em 1990, Jon A. Wolff et al. na Universidade de Wisconsin, relataram resultados positivos onde "naked" (ou desprotegido) mRNA foi injetado no músculo dos camundongos.

O uso de vacinas de RNA remonta ao início da década de 1990. A demonstração in vitro de mRNA em animais foi relatada pela primeira vez em 1990, e uso como imunização proposta pouco depois. Em 1993, Martinon demonstrou que o RNA encapsulado lipsome poderia estimular as células T in vivo, e em 1994, Zhou & Berglund publicou a primeira evidência de que o RNA poderia ser usado como uma vacina para obter resposta imune humoral e celular contra um patógeno.

A bioquímica húngara Katalin Kariko tentou resolver algumas das principais barreiras técnicas para introduzir o mRNA em células humanas na década de 1990. Kariko fez parceria com Drew Weissman, e em 2005 eles publicaram um artigo conjunto que resolveu uma das principais barreiras técnicas usando nucleosídeos modificados para obter mRNA dentro de células humanas sem detonar o sistema de defesa do corpo.

Até 2020, as empresas de biotecnologia mRNA apresentaram resultados ruins testando medicamentos mRNA para doenças cardiovasculares, metabólicas e renais; metas selecionadas para o câncer; e doenças raras como a síndrome de Crigler-Najjar, com a maioria descobrindo que os efeitos colaterais da inserção do mRNA eram muito graves. As vacinas mRNA para uso humano foram desenvolvidas e testadas para as doenças raiva, Zika, citomegalovírus e influenza, embora nenhuma delas tenha sido adotada anteriormente para uso generalizado.

Antes de dezembro de 2020, nenhum medicamento ou vacina mRNA havia sido licenciado para uso em humanos, mas tanto a Moderna quanto a Pfizer/BioNTech estavam perto de garantir autorização de uso emergencial para suas vacinas COVID-19 baseadas em mRNA, que haviam sido financiadas pela Operação Warp Speed (diretamente no caso da Moderna e indiretamente para a Pfizer/BioNTech).

Sociedade e cultura

O uso de vacinas baseadas em RNA tem sido a base de desinformação substancial que circulou nas mídias sociais, alegando erroneamente que o uso de RNA altera de alguma forma o DNA humano, ou enfatizando o registro de segurança anteriormente desconhecido da tecnologia, ignorando o acúmulo de evidências recentes de ensaios envolvendo dezenas de milhares de pessoas.

Referências

• Roberts J (junho de 2020). «Five things you need to know about: mRNA vaccines». Horizon
• Blackburn L (outubro de 2020). «RNA vaccines: an introduction». PHG Foundation. University of Cambridge
• «Understanding mRNA COVID-19 Vaccines]». Centers for Disease Control and Prevention. Novembro de 2020
• «UK authorises Pfizer/BioNTech COVID-19 vaccine». Department of Health and Social Care. 2 de dezembro de 2020

1. ↑ ^a b «RNA vaccines: an introduction». PHG Foundation (em inglês). Consultado em 30 de novembro de 2021

Última modificação há 2 dias por Virgilioluiz

PÁGINAS RELACIONADAS

• Tozinameran

  Vacina de mRNA contra COVID-19 da BioNTech em cooperação com a Pfizer

• Vacina conjugada

• Vacinas em desenvolvimento para SARS-CoV-2

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 Dia 07 de janeiro de 1999

Foi o dia do nascimento de meu segundo filho, segundo presente que recebi do Senhor Jesus . Depois de passar uma semana sofrendo ,já com os nove meses completo , recebi o relato do médico que meu útero estava com o colo virado para traz , foi uma surpresa, pq meu filho só nasceria por cesariana , porém, o SUS não estava marcando pra aquela semana pois se tratava da última semana do ano ,só voltariam na segunda semana de janeiro , mim veio o desespero , sem dinheiro pra pagar uma cirurgia de última hora , voltei pra casa ,  coloquei nas mãos do Senhor, foram dias de muitas dores, sentada na cama dias e noites e assim foram 6 dias , meu pai , homem de muita fé , começou a interceder , e no dia seis , foi pra uma vigília na igreja e ao sair falou '' vou pra vigília e hoje vai ser o dia da benção, essa vitória vai chegar"" na meia noite os irmãos foram orar e meu pai pediu que orassem por mim que estava sofrendo muito , todos oram, quando foi por volta de 2 há acordei com alguém mim chamando  , dizendo levanta , hoje é dia da vitória,  olhei dia 7  , já levantei e mandei chamar o carro, as dores aumentaram,fui levada ao hospital Santa Maria , logo entrei trabalho de parto e nasceu o menino, no dia seguinte foi plantão do médico que falou que o nascimento teria que ser por meio de cesariana, ao mim ver com o bebê de parto normal e bem , ele assinando minha alta , questionou , e o colo voltou ao normal ,? É muito raro ," respondi Deus é bom, então ele afirmou com a cabeça que sim ,. Voltei pra casa dando glória e graças a Deus 🙏🙏🙏🙏 , neste dia 7 de janeiro de 2022 , fazem vinte e três anos desse milagre em minha vida , sempre agradecendo ao Senhor Jesus e a meu guerreiro pai  que sempre mim ensinou a confiar no Deus do impossível, sempre falando o que é impossível pra nós é possível para Deus, Deus faz o impossível na vida de seus filhos , sou grata eternamente, por essa graça e por muitas outras que recebi de Cristo Jesus . 

Devocional do Dia 🙏 06de janeiro de 2022

Devocional do Dia 🙏

Justificados, pois, mediante a fé, temos paz com Deus por meio de nosso Senhor Jesus Cristo.' Romanos 5:1"

Pensamento: 

Como uma pessoa, atormentada pela culpa do seu pecado, pode obter paz com seu Criador ??? De acordo com a Escritura só há um remédio: justificação pela fé em Cristo. Se você está tentando encontrar a paz de outra maneira, esqueça o caminho é Jesus. Nada de sacrifícios, nada de penitências, nem de fazer boas obras para essa conquista. Apenas crer. Essa é a graça de Deus para nós. Justificação é o pronunciamento favorável de um juiz, declarando que o acusado é justo e inocente !!! É isso que Deus fez por nós através da vida de Jesus Cristo, livrou-nos de toda punição e de toda culpa.

Oração: 

Senhor Deus, quero declarar minha fé em Jesus, e declarar sobre minha vida a justificação que traz a paz. Obrigado por me considerar inocente, justo, e sem culpa. O Senhor é o perfeito juiz, é o maravilhoso Deus, é o Pai de amor, é o Salvador !!! Por favor tenha misericórdia de mim, perdoa minhas falhas, minhas limitações, minhas negligências, meu orgulho, minha falta de amor, e ensina-me a viver com sabedoria, conforme a liberdade que Jesus Cristo conquistou. Eu oro em nome de Jesus. Amém.

Bíblia da Mulher:

https://bit.ly/Biblia_Da_Mulher

💉Vacina mRNA acelerou linfoma; caso já está documentado na Pubmed

Vacina mRNA acelerou linfoma; caso já está documentado na Pubmed

Por Cristian Derosa

 Última atualização 23 de dezembro de 2021 2:31 pm

Um paciente começou a desenvolver inflamação nos linfonodos (pontos secundários de maturação de células B, produtoras de anticorpos) após a primeira dose da “vacina” de terapia gênica por mRNA da farmacêutica Pfizer. O distúrbio foi caraterizado pelo aumento do tamanho dos linfonodos cervicais e próximos à clavícula do linfoma.

A técnica utilizada detecta aumento do metabolismo celular indicando células em divisão, proliferando, descrito como linfoma (câncer nos linfonodos ligado às células B). Após a segunda dose, foi constatado  um aumento do linfoma.

Outros 728 pacientes foram estudados em uma metanálise na qual 36% deles desenvolveu linfoma após a primeira dose e 50% após a segunda dose de “vacina” mRNA

O estudo de caso foi publicado no Nacional Library of Medicine, na plataforma Pubmed, e propõe maior atenção a uma possível ligação entre vacinas de mRNA e o linfoma de células T angioimunoblástico (AITL).

“Relatamos e discutimos a multiplicação rápida e inesperada de lesões linfomatosas após a administração de um reforço de vacina de mRNA”, diz o resumo do estudo, assinado por oito pesquisadores que atuam em departamentos de pesquisa em universidades e hospitais na Bélgica.

O estudo é intitulado “Progressão rápida de linfoma angioimunoblástico de células T após injeção de reforço de vacina de mRNA BNT162b2: relato de caso” e foi publicado na plataforma Pubmed no dia 25 de novembro.

O estudo não relata se os pacientes tinham histórico de câncer, apenas informa que começou na primeira dose e acelerou na segunda.

De acordo com a bióloga molecular Giovanna Lara, pesquisas anteriores já sugeriam que os mecanismos pelos quais as proteínas Spike, usadas nos produtos de terapia gênica de mRNA, podem causar câncer, o que explica o fenômeno observado no estudo.

Publicado em Estudos Nacionais.

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Sete lições que aprendi com a viúva empreendedora

Por Marília de Camargo César

 

Reflexão sobre o texto bíblico que está em II Reis 4, no Antigo Testamento:
 

... “O que você tem em casa?
Nada! Apenas um pouco de azeite”.

... “Não temos mais nenhuma vasilha.
Então, o azeite cessou”.

O texto conta a história de uma viúva que recorre a um homem de Deus, em busca de ajuda. Seu marido, que acabara de morrer, era discípulo do profeta, era um homem justo e digno. Mas deixara a mulher endividada. E o credor, por direito legal, queria levar seus filhos para serem vendidos como escravos, a fim de quitar a dívida. Sua situação era desesperadora.

Primeira lição: homens que temem a Deus também fazem bobagem. Eles também contraem dívidas e muitas vezes podem colocar a família em situação crítica.

Segunda: a mulher sábia não se aconselha com qualquer um quando enfrenta um problema. Ela busca conselho com pessoas reconhecidas por sua idoneidade, trabalho honesto e por sua sabedoria. Como era o caso de Eliseu.

O profeta a orienta: peça muitas vasilhas emprestadas para seus vizinhos, vá para casa, feche a porta, você e seus filhos, e comece a encher, uma a uma, as vasilhas com azeite, a partir do único frasco que você tem. Ela o obedece.

Por que o profeta manda que ela feche a porta da casa antes de começar a presenciar o milagre? Por que Jesus diz para que fechemos a porta quando entrarmos para buscar a Deus, em nosso quarto?

Terceiro ponto: fechar a porta é um símbolo de isolamento, mas também de proteção. O que vai acontecer ali dentro pertence ao Senhor e a mim, e a ninguém mais. Fechar a porta me dá liberdade para me despir, pois a mais ninguém é permitido acesso aos meus segredos, a minha intimidade, apenas ao Senhor.

Fechar a porta me ajuda a me concentrar, e me guarda de interferências indevidas. Se o profeta vivesse hoje, talvez acrescentasse... e desligue o celular!

O profeta sabe que a hora é sagrada, o momento em que Deus irá se revelar. Isso requer atenção e reverência.

Porta fechada, o milagre da multiplicação do azeite vai começar. Uma a uma, as vasilhas são cheias de óleo, como se repetiria alguns séculos mais adiante, com Jesus, na experiência da multiplicação dos pães e peixes. Os discípulos iam partindo e repartindo, e o pão não acabava.

Ouvi uma vez uma pessoa explicando, de forma racional: o milagre se deu porque os que tinham pães, na multidão, ofereceram o que tinham, e o que foi obtido com essas ofertas foi suficiente para suprir a todos e ainda sobrar.
 
Quem sabe os que emprestaram vasilhas para a viúva necessitada as entregaram já com algum azeite dentro, e esse ato de generosidade foi o solo do qual brotou o milagre.
(Talvez essas alternativas acalmem os mais céticos.)

Mas chega uma hora em que acabam as vasilhas e o milagre cessa.

Ela, então, volta ao profeta, que vira como que um consultor de negócios: agora venda o óleo e pague sua dívida. Ainda vai sobrar dinheiro. Use para o seu sustento e de seus filhos. Ela, mais uma vez, o obedece.

Quarta lição: a multiplicação depende de uma matriz geradora e de uma oferta. O milagre nunca parte do zero, ele demanda uma unidade - um pão, um peixe, um frasco de azeite.

A unidade que gera o milagre sempre se origina em nós, e não em Deus. Deus usa nossos recursos concretos como alicerce de sua obra – ele usa o que temos, não o que gostaríamos de ter. A mulher vulnerável tinha um frasco de azeite. É isso o que ela oferece.

Quinta lição: o milagre fica limitado ao alcance de nossa fé, que pode ser medida pelo número de vasilhas que estamos dispostos a coletar. Mais vasilhas, mais milagre. Terminam os recipientes, o milagre cessa.

Quantas vasilhas você teria pedido? Cinco? Dez? Quarenta vasilhas? Pedir emprestado dá trabalho, você precisa percorrer toda a vizinhança, talvez cada casa lhe ofereça uma vasilha, ou nenhuma, é preciso gastar sola de sapato e ter uma boa dose de humildade.
Mas tudo começa mesmo com a oferta a Deus do único e essencial recurso de que ela dispunha: seu frasco de azeite.

O azeite era essencial para cozinhar o pão, o elemento da vida. O azeite também era essencial para ungir as pessoas, elemento essencial da vida espiritual. O azeite é o símbolo de ambos, vida física e espiritual, e do Espírito Santo, elemento essencial da vida em plenitude.

Sexta lição: seja empreendedora. Venda o azeite.

Ainda havia um movimento a fazer: tornar-se uma comerciante. O milagre nos tira do trivial e nos empurra para o novo. A viúva não era uma vendedora, mas se tornaria uma. Sua ação obediente salva sua família da escravidão. Para proteger seus filhos, uma mulher vulnerável e só arregaça as mangas e se torna, em tempo recorde, uma empresária do ramo dos óleos essenciais.

Sétima e última lição: se estou diante da dívida, que é um tipo de escravidão, entrego a Deus meu único recurso hoje, meu pote de azeite. Peço sabedoria e disciplina, como a desta viúva empreendedora, para direcionar o resultado dessa entrega, que certamente será um azeite abençoado e multiplicado.

Tudo o que entrego no altar de Deus, com um coração humilde, estou certa, pela fé, que será multiplicado e usado para o meu bem e de meus filhos, para que nunca tenhamos de ser escravos de nada.

• Marilia de Camargo Cesar é jornalista e escritora. Trabalha no Valor Econômico como editora-assistente.

PROTUSÃO DISCAL: 

CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTO 

PORHelder Montenegro REVISÃO16/nov - 2021







Dores na coluna são uma das queixas mais relatadas em consultórios médicos em todo o mundo. Sem dizer que é um dos problemas que causam mais afastamentos no trabalho em vários países, inclusive aqui no Brasil.Agendar sua Avaliação

No entanto, sentir dor nas costas, principalmente na região da coluna lombar pode ser um sintoma bastante comum de vários problemas relacionados às articulações.

Como, por exemplo, a protusão discal, também muito confundida com hérnia de disco, pois ambas possuem os mesmos sintomas, causas e tratamentos.

Porém, a protusão discal tem suas particularidades e definição específica. Como a maioria dos problemas articulares na coluna, a protusão discal (“protrusão discal”) é causada pelo envelhecimento dos discos intervertebrais ocasionando também dor nas costas, formigamento, dormência e fraqueza, entre outros sintomas específicos.

Tudo vai depender da região acometida. Para entender como surge a protusão discal, vamos explicar abaixo a sua definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos.Agendar sua Avaliação

A protusão discal não tem cura e apesar da sua prevenção ser um tanto difícil, existem algumas medidas e exercícios terapêuticos que podem ajudar.

O que é?

A protusão discal é uma distensão ou saliência do anel fibroso que envolve os discos intervertebrais.

A protusão discal ou “protrusão discal” significa protuberância ou proeminência. Na verdade, é uma distensão ou saliência do anel fibroso que envolve os discos intervertebrais devido ao seu achatamento ou abaulamento quando enfraquecido.

Para entender melhor, é preciso lembrar que toda extensão da coluna vertebral é formada por uma estrutura fibrosa presente entre as vértebras, chamada de discos intervertebrais.

Esses discos servem como amortecedores ajudando na absorção de impactos dos movimentos da coluna e assegurando a mobilidade entre cada vértebra.

Os discos intervertebrais são formados por anéis fibrosos (anulus) que envolvem um núcleo pulposo que contém uma espécie de gel semi fluido dentro dele compondo de 40% a 60% do disco.

Normalmente, a coluna sofre com uma pressão contínua contra o disco que devido ao envelhecimento natural e desgaste dos movimentos acaba enfraquecendo e perdendo a sua forma e altura.

Assim, esse desgaste do disco acaba enfraquecendo o anel fibroso fazendo com que ele não consiga segurar totalmente o conteúdo do seu núcleo, e deslocando o disco do local de origem e empurrando o anel que envolve toda a estrutura causando uma dilatação. É essa dilatação, na verdade, que forma a protuberância ou abaulamento denominada protusão discal.

Essa protusão discal, por sua vez, é pressionada contra a coluna e atingindo os ligamentos e outras estruturas localizadas ao redor do disco protuberante, como as raízes nervosas.

Por esta razão, os sintomas mais comuns são a dor na região da coluna afetada, formigamento, dormência e enfraquecimento. No entanto, a protusão discal só gera dor quando comprime terminações nervosas próximas ao canal medular.
Diferença entre protusão discal e hérnia de disco

Como explicamos acima, a protusão discal ocorre quando há uma distensão do anel fibroso que envolve os discos intervertebrais sem o seu rompimento.

Já no caso da hérnia de disco, a protusão discal segue além da abertura natural do invólucro, cobertura, membrana, músculo ou osso. Ou seja, a hérnia discal ocorre quando há ruptura do anel fibroso e o núcleo pulposo projeta-se além desse anel, saindo da cavidade que o contém.

Assim, toda hérnia de disco já foi uma protrusão discal, mas nem sempre toda protrusão discal chegará a ser uma hérnia de disco. Tanto a hérnia de disco como a protusão discal, são classificadas de acordo com a região afetada da coluna vertebral.

Assim, temos a protusão discal cervical, protusão discal lombar, e a protusão da coluna torácica, sendo a última menos comum. Já que as primeiras regiões possuem uma maior movimentação.
Protusão discal sintomas


A dor cosntante na coluna pode ser um sintoma de protusão discal.

Os principais sintomas da protusão discal podem variar de acordo com a posição do disco intervertebral na região mais afetada. Mas em todas elas, as queixas são sobre dores locais que aumentam quando o paciente espirra, tosse ou qualquer outro tipo de espasmo que envolve a musculatura das costas.

Pois normalmente, durante essas ações ocorrem espasmos da musculatura paravertebral e antalgia da coluna lombar. Além disso, podem haver sintomas de dormência, formigamentos (parestesias) e irradiação para membros ou extremidades superiores ou inferiores.

Isso porque, quando há pressão nas raízes nervosas vertebrais, pode ocorrer enfraquecimento dos membros inferiores com dores que irradiam para as pernas.

No caso da protrusão discal cervical, por exemplo, as dores se concentram na região superior da coluna; pescoço, face, ombros, nos braços e dedos.

Isso por conta da pressão do abaulamento discal sobre raízes nervosas, que afeta toda região dos membros superiores e do tronco. Já na protrusão discal lombar, os sintomas se concentram na parte inferior das costas irradiando a compressão nervosa para as pernas do paciente.

Portanto, sendo muito comum apresentar dor, fraqueza e formigamento nas pernas, glúteos e na região genital, além de limitação dos movimentos, um dos sintomas mais graves. Por fim, a protusão discal da coluna torácica apresenta sintomas na região do meio das costas, como ao redor das costelas, tronco e órgãos internos.
Quais as causas da protusão discal?

O envelhecimento natural e a má postura são as principais causas da protusão discal.

Infelizmente, a protrusão discal está diretamente associada ao envelhecimento natural do organismo, consequentemente pelo desgaste e degeneração das articulações ao longo dos anos.

Portanto, viver e movimentar-se é a sua principal causa. No entanto, as pessoas mais suscetíveis à protusão discal precoce são aquelas que costumam sobrecarregar, repetitivamente e de forma contínua, a coluna vertebral (trabalhadores braçais e atletas de alto rendimento).

Outros grupos de risco incluem os fumantes, sedentários e pacientes com histórico médico da doença na família.

Alguns outros fatores comuns a outras problemas de coluna, como por exemplo, a má postura, levantamento de peso em excesso, disposição genética, também podem vir a contribuir para o aparecimento da protusão discal. Assim, as principais causas da protusão discal, podem ser as seguintes abaixo:

Envelhecimento;
Carregamento de pesos excessivos (levantar, puxar, empurrar) contínuos e frequentes;
Sobrecarga na coluna (excesso de exercícios físicos ou peso);
Prática de exercícios físicos intensos sem orientação profissional;
Má postura ou estática;
Exposição a vibrações diretas na coluna por longo prazo;
Movimentos repetitivos como inclinar e girar o tronco;
Trabalho físico pesado e repetitivo;
Algumas profissões, como dirigir por longos períodos, pedreiro, carregador, etc.;
Acidentes ou traumas;
Questões psicológicas e psicossociais.
Protusão discal: Principais Diagnósticos

Normalmente, o diagnóstico da protrusão discal deve ser feito por um médico especialista em coluna. Neste caso, o ortopedista através de um exame clínico (anamnese), sempre levando em conta a descrição dos sintomas pelo paciente junto aos resultados de exames de imagem e neurológicos.

Os exames mais comuns são as radiografias e ressonâncias magnéticas, como tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética.

Todos eles, além de diagnosticar a doença, ajudam a determinar o tipo de abaulamento, definir a proporção da área lesionada e a sua localização (região da coluna), assim como delimitar a posição da lesão para impedir que se espalhe.

Portanto, diante dos sintomas de dor, o médico recorre ao seguinte processo de diagnóstico antes de receitar um possível tratamento:
Exame físico: avalia a força, a sensibilidade e os reflexos do paciente a fim de determinar a extensão da lesão;
Ressonância Magnética: ajuda a visualizar imagens detalhadas de partes moles e ósseas da coluna vertebral;
Radiografia Dinâmica: ajuda a descartar danos por instabilidade do segmento vertebral e fornece informações sobre como a coluna se comporta em movimento.
Protusão discal tratamentos


A protusão discal não tem cura, mas possui tratamentos alternativos.

A protusão discal não tem cura. No entanto, os tratamentos propostos têm por objetivo melhorar a estabilidade da coluna vertebral, aliviar os sintomas e, consequentemente a evolução da doença.

Vale ressaltar que, quando o tratamento é iniciado logo que a doença é diagnosticada, o paciente tem mais chances de uma qualidade de vida melhor.

Pois, caso a protusão discal não seja logo tratada, o problema pode piorar e progredir para uma hérnia de disco. Assim, seguindo um tratamento adequado, o paciente pode conviver perfeitamente bem com o problema, sem as dores e outros incômodos característicos. Por isso, um programa de pós-tratamento, especialmente com técnicas de RPG ou Pilates, também pode trazer muitos benefícios e evitar futuras crises de dores.

Existem vários métodos de tratamentos que podem amenizar os incômodos causados pela protusão discal. A princípio, o médico ortopedista pode indicar um tratamento conservador (não cirúrgico), pois uma grande maioria de pacientes costuma encontrar alívio para os sintomas através desse regime.

Nessa fase, faz-se uso de medicamentos que aliviam os sintomas e, em seguida, o paciente é encaminhado para um tratamento fisioterapêutico para o equilíbrio muscular e correção da postura.

Caso os sintomas da protusão discal persistirem e o paciente não responder ao tratamento conservador, o médico poderá submeter o paciente a uma abordagem cirúrgica pelo método convencional (muito raro) ou por métodos menos invasivos.
Tratamento Conservador


O tratamento conservador para protusão discal requer mudanças de hábitos e exercícios para o fortalecimento da coluna.

O objetivo do tratamento conservador para a protusão discal é restaurar os espaços existentes entre o disco e as estruturas vizinhas, reforçar os músculos ao redor da área afetada e liberar a pressão exercida sobre os discos e nervos lesionados. Para tanto, geralmente se utiliza:
Mudanças no estilo de vida

Hábitos saudáveis devem fazer parte da rotina de qualquer pessoa. Por isso, se você for uma pessoa obesa ou estiver acima do peso considerado normal sob os parâmetros de saúde, atingir o equilíbrio é fundamental. Em outras palavras, o controle do peso com uma dieta equilibrada e realização de exercícios de baixo impacto podem diminuir a pressão nos discos.

Nesta fase, é fundamental que a coluna não seja sobrecarregada. Portanto, cuidado com o excesso de peso e apesar do sedentarismo ser um fator de risco, mantenha os exercícios, mas modere na intensidade. Parar de fumar também seria ideal – a oxigenação sanguínea é essencial para diminuir a inflamação.
Medicamentos

Muitos pacientes se beneficiam de tratamentos com anti-inflamatórios não esteróides para diminuir a inflamação e analgésicos para aliviar a dor. Às vezes, também são necessários os relaxantes musculares na fase aguda da doença.
Fisioterapia

O tratamento fisioterapêutico é mais indicado na fase crônica, quando os sintomas já foram “silenciados”. Assim, neste estágio são utilizados alguns tipos de estratégia essenciais para o fortalecimento das estruturas musculoesqueléticas, são eles:
Fisioterapia manual: Tem o intuito de diminuir a dor e os espasmos musculares, aumentando a mobilidade da região. Por causa da disfunção das partes moles, a protusão discal altera o movimento articular e diminui a mobilização e o alongamento articular. Assim, técnicas de fisioterapia manual, como RPG e Pilates, podem ajudar bastante;
Fisioterapia convencional: Visa o fortalecimento dos músculos de toda a coluna através da cinesioterapia (movimentos passivos e ativos) com a reeducação postural a base da utilização de equipamentos como, infra, ultrassom, estimulação elétrica transcutânea do nervo (TENS). Além disso, a hidroterapia, massagens para relaxamento da musculatura e compressas quentes e/ou frias ajudam bastante;
Musculação: normalmente, é recomendada na fase pós fisioterapia e deve ser feita com acompanhamento específico e capacitado. Pois, depois do tratamento fisioterapêutico, o fortalecimento dos músculos e estruturas da região lesionada é essencial para a recuperação.
Tratamento Cirúrgico

Alguns casos de protusão discal exigem tratamento cirúrgico.

Raros são os casos de tratamento cirúrgico tradicional na coluna. Hoje, com tantos avanços na tecnologia, as cirurgias na coluna são realizadas de forma minimamente invasiva.

Como o próprio nome diz, a cirurgia minimamente invasiva é um conjunto de procedimentos que oferece uma forma menos agressiva para o nosso organismo.

Desta forma, além de diminuir a dor nas costas o método tem muitos outros benefícios para o paciente. Como, por exemplo, uma recuperação mais rápida com retorno às atividades habituais. Além disso, a cirurgia minimamente invasiva também apresenta menor risco de maiores complicações cirúrgicas e pós-operatórias.

Isso ocorre porque como o trauma de pele e músculos é reduzido devido aos cortes e manipulação de tecidos mínimos, o paciente vai sentir menos dor no período pós-operatório, podendo se movimentar poucas horas depois da cirurgia.

Outro benefício graças a recursos tecnológicos avançados, a cirurgia minimamente invasiva reduz o risco de sangramento e infecção, pois é realizada por meio de pequenas incisões, através de poucos cortes ou até mesmo nenhum, feitos com agulhas ou com auxílio de endoscópio.

Portanto, essas intervenções têm sido as mais indicadas para quase todas as partes do corpo humano, em especial as mais sensíveis, como a coluna. No caso das costas ou região cervical, a mais indicada é a discectomia percutânea.
Tratamento Cirúrgico Minimamente Invasivo: Cirurgia Endoscópica

A cirurgia endoscópica ou endoscopia é um método minimamente invasivo que vem crescendo e evoluindo bastante no país, e que vem sendo utilizada em várias aplicações clínicas. Para uma protusão discal ou hérnia de disco lombar simples, por exemplo, a cirurgia é feita em regime ambulatorial.

Ou seja, o paciente recebe uma sedação e uma anestesia local, sendo que a cirurgia dura cerca de 40 minutos a 1 hora, podendo o paciente levantar logo após a cirurgia e ir embora em torno de 2 a 3 horas.
Tratamento Cirúrgico Minimamente Invasivo: Discectomia Percutânea

A técnica de discectomia percutânea é rápida e seus resultados têm obtido bastante sucesso. A discectomia percutânea é feita de forma automatizada, com anestesia local e o paciente acordado ou com sedação leve, deitado sobre a barriga com as costas para cima.

Após o procedimento, o paciente deve ficar com as atividades restringidas nas primeiras 24 horas, podendo voltar às atividades cotidianas a partir do segundo dia, desde que as atividades não exijam esforços físicos (48 a 72 horas após a cirurgia).
Tratamento Cirúrgico Minimamente Invasivo: Bloqueio foraminal e Facetário

Anuloplastia e nucleoplastia do disco utilizando laser.
Tratamento Cirúrgico Minimamente Invasivo: Descompressão Discal

Remove fragmentos do disco se a profusão evoluir e comprimir estruturas nervosas.
Recuperação


O tempo de recuperação da protusão discal pode varias, mas pirates pode ajudar.

O tempo para recuperação vai depender de cada paciente e da gravidade da protrusão discal. No início do tratamento, o paciente até poderá sentir alívio das dores decorrentes da protrusão discal, mas o tratamento ainda pode demorar alguns meses para ser totalmente concluído.

Em casos mais graves de protrusão discal, o alívio das dores poderá persistir mais tempo, e aliviar apenas após várias sessões de tratamento fisioterapêutico.

Quanto menor o tamanho da protrusão discal, menor será a pressão sobre as raízes nervosas, assim menos serão os sintomas de dor. Em todos os casos, as dores e formigamentos costumam diminuir progressivamente conforme o tratamento for minimizando o tamanho da protrusão discal.
Protusão discal prevenção


Para prevenir a protusão discal adota-se uma postura de vida saudável.

Não é muito fácil prevenir a protrusão discal, já que ela faz parte de uma degeneração das articulações discais. O que se pode fazer é tomar algumas medidas na rotina e adotar hábitos mais saudáveis ao longo da vida, como, por exemplo, evitar o sedentarismo e praticar mais exercícios.

No entanto, é bom não exagerar nas atividades que demandam levantamento de pesos excessivos. Mas, caso isso faça parte da sua rotina profissional, preste atenção na postura ao desempenhar as atividades e proteja a coluna. Isso serve também para quem trabalha em casa ou escritório, e fica muito tempo sentado.

Neste caso, a postura deve sempre estar ereta, e tanto a mesa como a cadeira em altura ergonométrica adequada. Caso contrário, a pessoa pode comprometer a cervical e a região lombar a longo prazo.

Caso você pratique musculação e exercícios que demandam esforços excessivos, tenha sempre o acompanhamento de um profissional (“personal trainer”, fisioterapeuta).

A boa postura é fundamental para evitar maiores lesões aos discos intervertebrais. Em caso de dor lombar ou cervical persistente há mais de duas semanas, que não melhoram com repouso ou medicamentos, consulte um médico especialista de sua confiança antes que o problema se agrave ainda mais.Agendar sua Avaliação






PORHelder Montenegro REVISÃO16/nov - 2021