Covid-19: Retomada de exercício exige check-up cardiológico

Vírus pode causar sequelas no órgão e complicações podem até levar à morte; avaliação e eletrocardiograma devem ser realizados

Paula Felix

14 DEZ2020

A retomada ou o início de atividades físicas por quem já teve covid-19 deve ser feita após check-up cardiológico. Mesmo em pacientes que apresentaram sintomas leves, é possível que o vírus cause alguma sequela no órgão, que pode levar a complicações e até à morte. O alerta foi feito pelas Sociedades Brasileiras de Cardiologia (SBC) e de Medicina do Exercício e do Esporte (SBMEE), que elaboraram um documento com base em estudos que apontaram a relação entre a infecção pelo vírus e problemas no coração 

Covid-19: sociedades médicas recomendam check-up no coração para retomar exercícios depois da covid

Foto: Reuters

No documento, as entidades citam a análise de dados da China, da Itália e dos Estados Unidos, além de estudos sobre a doença, que indicaram a ocorrência de lesão cardíaca em 20 a 30% dos pacientes hospitalizados e ligação com a morte de 40% dos infectados. Arritmias, miocardite e insuficiência cardíaca estão entre complicações que podem aparecer.

Tanto para esportistas recreativos quanto para atletas que tiverem a doença, as sociedades recomendam a avaliação médica e um eletrocardiograma como procedimentos básicos para poder se exercitar após ter a infecção. Também é necessário aguardar o desaparecimento dos sintomas. Dependendo dos resultados, novos exames podem ser solicitados.

"O que motivou a elaboração do documento foi o relato de problemas cardíacos em pacientes assintomáticos. Já sabíamos que o coração pode ser acometido em casos de viroses, porque os vírus podem inflamar o coração. Com covid, acontece em frequência maior na literatura internacional e é mais comum no indivíduo que teve quadro grave. Um trabalho alemão estudou 100 pacientes após 70 dias de recuperação e 70% tinham alguma alteração no exame de ressonância magnética cardíaca", explica Cléa Simone Sabino de Souza Colombo, presidente do grupo de estudos de cardiologia do esporte da SBC e coordenadora do documento.

Médico especialista em medicina do exercício e do esporte da Sociedade Brasileira de Medicina do Exercício e do Esporte (SBMEE), Marcelo Leitão explica que, no caso de diagnóstico de miocardite, é necessário fazer um acompanhamento e pausar as atividades físicas.

"Esse quadro é diagnosticado com vários métodos, como eletrocardiograma e dosagem de enzimas cardíacas, principalmente a troponina, mas o melhor exame é a ressonância magnética cardíaca. Quando se faz exercício na miocardite, pode, muitas vezes, aumentar a inflamação e piorar a evolução da miocardite. O indivíduo que tem o diagnóstico tem de ficar sem atividade física no período entre três a seis meses e tem de ser reavaliado."

Com os resultados normalizados, é possível voltar a se exercitar. Cléa diz que a recomendação não significa que quem teve covid-19 não pode fazer atividade física, mas que a prática deve ser retomada após a realização de exames.

"O que a gente ressalta é que fazer atividade física melhora a saúde, o indivíduo tem uma imunidade melhor, pode responder melhor em uma fase aguda e não ser obeso também é um fator positivo. No caso da recuperação pós-covid, os que ficam internados têm perda muscular grande, a sarcopenia, e praticar exercícios é importante. 

Preocupação

Em academias, a possibilidade de complicações em pessoas que tiveram a covid-19 é uma preocupação. "Enfatizamos para não voltar com a mesma carga nem com o mesmo tipo de série. Tem de ver individualmente o histórico e o que pode ser feito. Ainda porque temos de atrelar o uso da máscara e evitar desconforto, saber o tipo de máscara ideal", diz Eduardo Netto, diretor técnico da academia Bodytech

Governo estuda antecipar 13º salário para aposentados

Plano, que inclui adiantar o abono salarial, está sendo tratado como uma 'vacina' para garantir a sustentação da retomada econômica

Avessa a propostas de prorrogação do auxílio emergencial, que trariam custo extra aos cofres públicos em 2021, a equipe econômica tem um plano de contingência para o caso de os índices de adesão ao distanciamento social voltarem a subir como reação ao repique da covid-19. Segundo apurou o Estadão/Broadcast, entre os instrumentos, está a antecipação do 13º para aposentados e pensionistas do INSS e do pagamento do abono salarial (uma espécie de 14º salário a trabalhadores que ganham até dois mínimos), "se for necessário".

Ministro da Economia, Paulo Guedes, participa de seminário em Brasília 08/12/2020 REUTERS/Ueslei Marcelino

Foto: Reuters

O plano está sendo tratado como uma espécie de "vacina" para garantir a sustentação da retomada econômica, caso haja um recrudescimento ainda maior da doença antes de o País alcançar ampla imunização da população.

O próprio ministro da Economia, Paulo Guedes, deu pistas do que o governo pode fazer para ajudar na "aterrissagem" após o fim do auxílio emergencial, que já injetou R$ 293,8 bilhões na economia. "Temos a capacidade de antecipar benefícios, diferir arrecadação de impostos - já fizemos isso neste ano", disse Guedes em audiência pública no Congresso na sexta-feira passada. Ele ressaltou que essas ações respeitam o teto de gastos, regra que limita o avanço das despesas à inflação.

Uma fonte da equipe econômica disse que o Ministério da Economia está "observando" para tomar as medidas, que depende do "andamento da economia!". Não há intenção, no entanto, de fazer medidas de diferimento de tributos (postergação do pagamento) porque a Receita Federal está começando a recuperar agora a base de arrecadação.

Não há ainda um comando já emitido para o acionamento dessas medidas. A avaliação é de que é preciso "ter munição", mas guardá-la para o momento em que seu uso se mostrar necessário.

Em março, ainda sob os primeiros efeitos sanitários e econômicos da pandemia no Brasil, a equipe econômica lançou mão de um amplo cardápio de medidas que incluía antecipação de parcelas do 13º salário de aposentados e pensionistas do INSS, antecipação do calendário do abono salarial e adiamento da cobrança de tributos a serem recolhidos por empresas

O temor é uma segunda onda de covid-19 se instalar no Brasil sem que o País tenha atingido níveis ideais de imunização. O governo já garantiu R$ 20 bilhões para a compra de vacinas, mas ainda não há data definida para começar a imunização da população.

A eventual execução do plano de contingência também pode impor desafios adicionais à gestão da dívida pública. Com mais de R$ 600 bilhões em vencimentos concentrados no primeiro quadrimestre de 2021, eventual antecipação de benefícios ou diferimento de tributos pressionaria ainda mais o caixa do Tesouro Nacional, já bastante demandado devido às despesas da pandemia.

Caixa

O cronograma de pagamento do auxílio, na prática, está sendo estendido para janeiro de 2021, com sobras do que não foi pago neste ano. Um calendário de janeiro com o número de beneficiados foi divulgado, mas não os valores. A reportagem procurou a Caixa, que não informou os valores. O próprio ministro Guedes já falou publicamente em pagamento em fevereiro.

Em meio à pressão para a prorrogação do auxílio, o líder do governo no Senado, Fernando Bezerra (MDB-PE), disse ao Estadão/Broadcast que é preciso cortar despesas antes de uma definição sobre a prorrogação do auxílio emergencial em 2021.  Antes de definirmos oportunidade e necessidade de prorrogar o auxílio é preciso aprovar medidas de corte de gastos", afirmou. Segundo ele, é preciso aguardar os indicadores sanitários da pandemia de covid-19 e os dados da economia do último trimestre. Bezerra defendeu a votação da Proposta de Emenda à Constituição (PEC) emergencial, que prevê medidas de cortes de gastos, em fevereiro para depois decidir sobre o auxílio.

Idiana Tomazelli e Adriana Fernandes

 

Dor na sola do pé pode ser sinal de problemas de saúde

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Você já sentiu uma dor na sola do pé ao levantar da cama de manhã ou uma fisgada quando sobe uma escada ou quando força a caminhada e dá uma corridinha? Esses sintomas são muito comuns e podem indicar desde maus hábitos até problemas de saúde diversos. Vem saber mais.

Dor na sola do pé: o que pode ser?

Dor na sola do pé é algo realmente incômodo e desconfortável. Ela surge de repente, quando menos esperamos e atrapalha várias atividades que precisamos fazer ao longo do dia como atividade física, passear e até trabalhar. Veja agora as principais causas.

Fascite plantar

A fascite plantar é uma inflamação da fáscia, um tecido que cobre toda a região da sola do pé, inclusive os tendões. Quando é muito sobrecarregada, essa região inflama ocasionando as dores que dificultam até uma caminhada simples.

As principais causas são: caminhadas longas demais, uso intenso de sapatos apertados, excesso de peso etc.

Uso em excesso de calçados inadequados

Mulheres são as que mais sofrem com o uso intenso de calçados inadequados. Sempre tem aquela que só anda de salto alto ou aquela outra que para onde vai é de rasteirinha ou chinelo de dedo.

Usar o mesmo tipo de calçado para toda e qualquer atividade, ou sapato muito apertado, é muito prejudicial aos pés e pode causar as temíveis dores.

Perna mais curta do que a outra

Já pensou que você pode ter uma perna menor do que a outra? Saiba que essa condição é mais comum do que se imagina, mas muitas pessoas só percebem isso quando vão a um ortopedista reclamando de dores que elas não sabem de onde vêm.

Pernas com mais de 1cm de diferença entre si causam dor na sola do pé, dor no quadril, dor nos joelhos e dor nas costas, fazendo a pessoa andar com dificuldade. Ficou desconfiado? Procure um ortopedista. Ele poderá indicar desde palmilhas ortopédicas até cirurgia de reparação.

Excesso de peso

Quando estamos muito acima do peso é normal sentir dor nas pernas com frequência. O mesmo acontece com os pés, afinal de contas, são eles os responsáveis por nos levar de um lugar para outro. Sobrepeso e obesidade também são problemas de saúde, portanto, procure emagrecer e seus pés agradecerão.

Entorse do pé

Acontece quando o tornozelo é muito exigido provocando o estiramento e até o rompimento dos ligamentos da região. É muito comum isso acontecer em atletas e durante a prática de corridas intensas.

Pé torto

Isso mesmo, nem todos os pés são iguais e você pode ter tido a infelicidade de nascer com o pé torto, pé plano ou pé chato, como você preferir. Essa má formação do pé também provoca dores nos pés, joelhos, quadris e costas.

Você não sabe pisar direito

Sim, andar parece ser algo super simples, mas você pode estar fazendo tudo errado. Nem sempre percebemos, mas é possível que a gente ande meio torto de vez em quando, forçando mais uma parte do pé do que a outra e isso causa muita dor com o tempo.

Esporão de calcâneo

Talvez você já tenha ouvido essa doença com outro nome: esporão de calcanhar, mas é a mesma coisa. É quando o ligamento do calcanhar se calcifica, fica duro como um pequeno osso na sola do pé. Quando você põe o pé no chão, sente a dor, muito incômoda, por sinal.

Se você tem muita dor na sola do pé, reveja os seus hábitos ou procure logo um ortopedista para avaliar o seu caso e indicar o melhor tratamento.